Giải quyết vướng mắc về sử dụng thẻ BHYT cũ: Quyền lợi mới cho người bệnh
Vướng mắc trong việc sử dụng thẻ BHYT cũ
Nhiều bệnh nhân gặp phải tình trạng trớ trêu khi đến bệnh viện khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT (Bảo hiểm Y tế) cũ còn thời hạn sử dụng, nhưng lại bị từ chối thanh toán. Lý do được đưa ra là Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (BHXH VN) đã có văn bản quy định rằng từ ngày 1/1/2010, các thẻ BHYT được phát hành theo hệ thống mã thẻ cũ sẽ không còn giá trị sử dụng.
Sự việc này gây bức xúc và hoang mang cho người dân, bởi nó mâu thuẫn với Thông tư 10/2009/TT-BYT của Bộ Y tế. Thông tư này hướng dẫn về việc đăng ký khám chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT, trong đó quy định rõ: “Người tham gia BHYT đã đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở ghi trên thẻ BHYT trước ngày thông tư này có hiệu lực (1/10/2009) thì tiếp tục được khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở đó cho đến hết thời hạn sử dụng ghi trên thẻ”.
Mâu thuẫn giữa quy định của BHXH VN và Thông tư của Bộ Y tế đã gây ra những khó khăn không đáng có cho người bệnh khi thực hiện quyền lợi BHYT của mình.
Giải pháp từ Bộ Y tế và BHXH Việt Nam
Để giải quyết vấn đề này, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đã thống nhất các phương án nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT:
- Thẻ BHYT cũ còn hạn sau 31/12/2009 vẫn có giá trị sử dụng: Nếu thẻ BHYT cũ của bạn vẫn còn thời hạn sử dụng sau ngày 31/12/2009 mà chưa kịp đổi thẻ mới, bạn vẫn có thể sử dụng nó để khám chữa bệnh cho đến khi hết hạn in trên thẻ.
- Quyền lợi được đảm bảo theo Luật BHYT mới: Trong thời gian sử dụng thẻ BHYT cũ, mọi quyền lợi của bạn vẫn sẽ được đảm bảo theo các quy định mới nhất của Luật BHYT.
- Thẻ hết hạn trước 1/1/2010, vẫn được thanh toán nếu đang điều trị nội trú: Trong trường hợp thẻ BHYT của bạn đã hết hạn trước ngày 1/1/2010, nhưng bạn vẫn đang trong quá trình điều trị nội trú tại bệnh viện, chi phí khám chữa bệnh của bạn vẫn sẽ được thanh toán theo chế độ BHYT cho đến khi bạn kết thúc đợt điều trị.
Xử lý các trường hợp cụ thể
Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT trong mọi tình huống, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam cũng đưa ra hướng dẫn cụ thể cho từng trường hợp:
Thẻ hết hạn trước 1/1/2010, chưa được cấp thẻ mới:
- Đối tượng tham gia BHYT liên tục (hưu trí, mất sức…): Cơ quan BHXH có trách nhiệm hướng dẫn người dân thực hiện các thủ tục cần thiết để được cấp thẻ BHYT mới, đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh liên tục.
- Đối tượng khác: Trong trường hợp bạn thuộc các đối tượng khác và thẻ BHYT đã hết hạn trước ngày 1/1/2010, bạn sẽ phải tự thanh toán chi phí khám chữa bệnh. Sau đó, nếu bạn tiếp tục tham gia BHYT, bạn có thể mang chứng từ đến cơ quan BHXH để được thanh toán lại phần chi phí theo quy định.
Cấp cứu tại bệnh viện:
- Xuất trình thẻ BHYT trước khi ra viện: Khi bạn nhập viện cấp cứu, hãy cố gắng xuất trình thẻ BHYT của mình trước khi làm thủ tục xuất viện. Điều này sẽ giúp bạn được thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo đúng quy định của BHYT.
- Không trình thẻ: Tự chi trả, sau đó thanh toán trực tiếp với cơ quan BHXH: Nếu vì lý do nào đó mà bạn không thể xuất trình thẻ BHYT khi nhập viện, bạn sẽ phải tự chi trả chi phí khám chữa bệnh. Sau đó, bạn có thể mang các hóa đơn, chứng từ liên quan đến cơ quan BHXH để được thanh toán lại phần chi phí theo quy định.
Lưu ý: Để tránh những rắc rối không đáng có, người dân nên chủ động đổi thẻ BHYT mới khi thẻ cũ hết hạn hoặc khi có thông báo từ cơ quan BHXH. Đồng thời, cần nắm rõ các quy định về BHYT để bảo vệ quyền lợi của mình khi khám chữa bệnh.
