Phẫu thuật nội soi lấy đĩa đệm cột sống thành công tại Bệnh viện Việt Đức
Ca phẫu thuật đầu tiên tại Việt Nam
Ngày 3/9, Bệnh viện Việt Đức (Hà Nội) đã thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi lấy đĩa đệm cột sống cho bệnh nhân Đinh Văn H., 40 tuổi, đến từ Lý Nhân, Hà Nam. Đây là cột mốc quan trọng, đánh dấu lần đầu tiên kỹ thuật tiên tiến này được áp dụng tại Việt Nam. Thông thường, bệnh nhân có thể xuất viện ngay trong ngày sau phẫu thuật.
Tình trạng bệnh nhân trước phẫu thuật
Bệnh nhân Đinh Văn H. đã phải đối mặt với tình trạng tái phát thoát vị đĩa đệm đốt sống L3-L4. Theo PGS.TS Nguyễn Văn Thạch – Phó Giám đốc Bệnh viện Việt Đức cho biết, đĩa đệm của bệnh nhân đã bị vỡ và di dời vào ống cột sống. Điều đáng nói, bệnh nhân đã từng trải qua phẫu thuật mở cách đây 7 năm tại một bệnh viện khác. Tuy nhiên, sau một thời gian, bệnh tái phát, gây đau đớn ngày càng tăng. Đặc biệt, 6 tháng trước ca phẫu thuật nội soi, bệnh nhân phải chịu đựng những cơn đau dữ dội, ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng đi lại.
Ưu điểm của phương pháp nội soi
Trong trường hợp của bệnh nhân H., PGS.TS Nguyễn Văn Thạch nhận định rằng, việc tiến hành mổ mở hoặc các phương pháp khác sẽ gặp nhiều khó khăn do vết mổ cũ đã bị tổn thương và dính. Điều này không chỉ làm tăng nguy cơ tái phát bệnh mà còn khiến cột sống kém vững chắc, thậm chí dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng hơn so với ca mổ trước. Phương pháp mổ nội soi giúp:
- Giảm thiểu xâm lấn: Chỉ cần một vết rạch nhỏ, giảm đau và thời gian phục hồi.
- Ít tổn thương: Nhờ hệ thống đốt và cầm máu bằng sóng cao tần, ca mổ hạn chế tối đa chảy máu và tổn thương các vùng xung quanh.
- Giảm nguy cơ tái phát: So với mổ mở, phương pháp này giúp cột sống vững chắc hơn, giảm nguy cơ tái phát bệnh.
Diễn biến ca phẫu thuật
Ca phẫu thuật bắt đầu lúc 9 giờ 15 phút sáng ngày 3/9. Các bác sĩ đã tạo một lỗ thông nhỏ khoảng 5mm bên sườn bệnh nhân, sau đó đưa đường cáp quang nhỏ và một ống thông vào. Hình ảnh từ cáp quang cho phép các bác sĩ quan sát toàn bộ các tổn thương xung quanh. Tiếp theo, các bác sĩ sử dụng dụng cụ chuyên dụng để gỡ dính và lấy nhân đĩa đệm bị thoát vị. Nhờ hệ thống đốt và cầm máu bằng sóng cao tần, bệnh nhân không bị chảy máu trong suốt quá trình phẫu thuật, đồng thời các vùng xung quanh cũng không bị tổn thương. Ca mổ kết thúc sau 40 phút. Theo các bác sĩ, thời gian phẫu thuật thông thường chỉ khoảng 15 phút. Tuy nhiên, do đây là lần đầu tiên các bác sĩ Việt Nam thực hiện kỹ thuật mới này dưới sự hướng dẫn và chuyển giao công nghệ của các chuyên gia Đức, nên thời gian kéo dài hơn.
Ngay sau phẫu thuật, bệnh nhân đã cảm thấy giảm đau rõ rệt và sức khỏe gần như trở lại bình thường. Bác sĩ Thạch cho biết, một trong những ưu điểm nổi bật của kỹ thuật mới này là sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ và bệnh nhân trong quá trình mổ, giúp hạn chế tối đa các tai biến có thể xảy ra khi mổ thoát vị đĩa đệm.
Triển vọng và chi phí
Mặc dù đây là ca mổ đầu tiên áp dụng kỹ thuật mới, bác sĩ vẫn yêu cầu bệnh nhân ở lại bệnh viện một ngày để theo dõi. Dự kiến, trong ngày 4/9, sẽ có thêm 4 bệnh nhân khác, trong độ tuổi từ 20 – 36, được phẫu thuật bằng kỹ thuật mới này. Do là kỹ thuật mới, hiện tại bệnh nhân chưa được bảo hiểm y tế chi trả. Tuy nhiên, bệnh viện sẽ sớm đề nghị Bộ Y tế đưa kỹ thuật này vào triển khai đại trà và thực hiện chi trả bảo hiểm cho bệnh nhân. Chi phí dự kiến cho mỗi ca mổ là hơn 10 triệu đồng.
Phẫu thuật nội soi không chỉ giới hạn ở việc lấy nhân thoát vị mà còn có tiềm năng ứng dụng trong phẫu thuật các bệnh lý khác như hẹp ống sống vùng lỗ liên hợp, ngách bên.
Phương pháp phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp
Phương pháp lấy đĩa đệm nội soi qua lỗ liên hợp (Transforaminal Endoscopic Discectomy) được giới thiệu lần đầu tiên vào năm 1972 và đã trở thành một phương pháp phổ biến trên toàn thế giới. Theo các chuyên gia, phẫu thuật nội soi có thể áp dụng cho các trường hợp thoát vị đĩa đệm thể lỗ liên hợp, thoát vị đĩa đệm thể ngoài lỗ liên hợp, và thoát vị thể trung tâm lệch bên.
Ưu điểm vượt trội của hệ thống nội soi mới
Với hệ thống nội soi hiện đại nhất, các bác sĩ có thể lấy được cả những thoát vị đã vỡ và di dời trong ống sống. Trước đây, các trường hợp này thường chỉ có thể giải quyết bằng phương pháp mổ mở. Ưu điểm lớn nhất của phương pháp này là bệnh nhân có thể xuất viện trong ngày và tỷ lệ khỏi bệnh lên đến trên 90%.
Thông tin tham khảo: https://www.medscape.com/, https://www.vnah.org.vn/
